Судомний синдром у дітей та дорослих. Перша допомога при судомному синдромі

У сьогоднішній статті ми поговоримо про такому частому, але досить неприємне явище, як судомний синдром. У більшості випадків його прояви виглядають як епілепсія, токсоплазмоз, енцефаліт, спазмофіл, менінгіт та інші хвороби. З наукової точки зору це явище відносять до розладів функцій центральної нервової системи, яке проявляється спільними симптомами клонического, тонічного або ж клонико-тонічного неконтрольованого скорочення м`яза. Крім того, досить часто супутнім проявом цього стану є тимчасова втрата свідомості (Від трьох хвилин і вище).

Судомний синдром: причини

судомний синдром

Такий стан може виникати внаслідок наступних причин:

  • інтоксикація
  • Інфекція.
  • Різноманітні пошкодження.
  • Хвороби центральної нервової системи.
  • Мала кількість макроелементів в крові.

Крім того, цей стан може бути ускладненням інших захворювань, таких як грип або менінгіт. Особливу увагу варто звернути на той факт, що діти, на відміну від дорослих, набагато частіше схильні до цього явища (як мінімум раз в 5). Відбувається це внаслідок того, що у них ще не до кінця сформувалася структура мозку, і процеси гальмування не такі сильні, як у дорослих. І саме тому при перших же ознаках такого стану потрібно терміново звертатися до фахівця, так як вони свідчать про певні порушення в роботі центральної нервової системи.

Крім того, судомний синдром у дорослих може з`явитися і після сильного перевтоми, переохолодження. Також досить часто цей стан діагностувалося і в гипоксическом стані або в стані алкогольного сп`яніння. Особливо варто відзначити, що до виникнення судом можуть привести і різноманітні екстремальні ситуації.

симптоматика

судомний синдром у дітей

Виходячи з лікарської практики, можна зробити висновок, що судомний синдром у дітей виникає зовсім раптово. З`являється рухове збудження і блукаючий погляд. Крім того, спостерігається закидання голови і змикання щелепи. Характерною ознакою цього стану вважається згинання верхньої кінцівки в променезап`ястковому і ліктьовому суглобах, що супроводжується випрямленням нижньої кінцівки. Також починає розвиватися брадикардія, не виключається тимчасова зупинка дихання. Досить часто під час цього стану спостерігалися зміни шкірних покривів.

Класифікація

За типом скорочень м`язів судоми можуть бути клонического, тонічного, тоніко-клонічні, атонического і міоклонічного характеру.

За поширенням вони можуть бути фокальними (існує джерело епілептичної активності), генералізованими (з`являється дифузна епілептична активність). Останні, в свою чергу, бувають первинно-генералізованими, що обумовлюються двостороннім залученням головного мозку, і вторинно-генералізованими, які характеризуються локальним залученням кори з подальшим двостороннім поширенням.

Локалізувати судоми можуть в лицьових м`язах, м`язах кінцівки, діафрагми і в інших м`язах людського організму.

Крім того, розрізняють судоми прості і складні. Головна відмінність друге від перших полягає в тому, що порушення свідомості у них повністю відсутні.

клініка

невідкладна допомога при судомному синдромі





Як показує практика, прояви цього явища вражають своїм різноманіттям і можуть мати різний часовий інтервал, форму і частоту виникнення. Сам характер протікання судом безпосередньо залежить від патологічних процесів, які можуть бути як їх причиною, так і носити роль провокуючого фактора. Крім того, судомний синдром характеризується короткочасними спазмами, розслабленням м`язів, які швидко слідують один за одним, що в подальшому спричиняє стереотипного руху, що має відмінну один від одного амплітуду. З`являється це через надмірне подразнення кори головного мозку.

Залежно від скорочень м`язів, судоми бувають клоническими і тонічними.

  • До клонічним відносять стрімкі м`язові скорочення, які безперервно змінюють один одного. Виділяють ритмічні і неритмічні.
  • До тонічним же судом відносять скорочення м`язів, що носять більш тривалий характер. Як правило, час їх протікання дуже тривалий. Розрізняють первинні, ті, що з`являються відразу ж після закінчення клонічних судом, і локалізовані або загальні.

Також потрібно пам`ятати про те, що судомний синдром, симптоми якого можуть виглядати як конвульсії, вимагає негайного надання медичної допомоги.

Розпізнавання судомного синдрому у дітей

судомний синдром симптоми

Як показують численні дослідження, судоми у дітей в грудному і ранньому віці носять тоніко-клонічні характер. Виявляються вони в більшій мірі при токсичній формі ГКІ, ГРВІ, нейроінфекціях.

Судомний синдром, який розвинувся після підвищення температури, є фебрильні. В цьому випадку можна з упевненістю сказати, що в родині відсутні хворі зі схильністю до нападів судом. Цей вид, як правило, може проявлятися у дітей від 6 міс. до 5 років. Характеризується він низькою частотою (максимум до 2 разів за весь час лихоманки) і короткочасністю. Крім того, під час судом температура тіла може сягати 38, але при цьому всі клінічні симптоми, які свідчать про поразку головного мозку, повністю відсутні. При проведенні ЕЕГ в період відсутності судом дані про судомної активності будуть повністю відсутні.

Максимальний час протікання фебрильних судом може становити 15 хв., Але в більшості випадків воно становить максимум 2 хвилини. Основою для появи таких судом служать патологічні реакції центральної нервової системи на інфекційне або токсичний вплив. Сам судомний синдром у дітей проявляється під час лихоманки. Його характерними симптомами вважається зміна шкірних покривів (від побледнения до ціанозу) і зміни в дихальному ритмі (спостерігаються хрипи).

Атонічні і ефективно-респіраторні судоми

У підлітків, що хворіють неврастенію або неврозом, можуть спостерігатися ефективно-респіраторні судоми, перебіг яких обумовлюється аноксією, внаслідок короткочасного раптово проявляється апноза. Такі судоми діагностуються у осіб, вік яких варіюється від 1 до 3 років і характеризуються конверсійними (істеричними) нападами. Найчастіше вони проявляються в сім`ях з гіперопікою. У більшості випадків судоми супроводжуються втратами свідомості, але, як правило, короткочасними. Крім того, підвищення температури тіла ні разу не було зафіксовано.

Дуже важливо розуміти, що судомний синдром, що супроводжується синкопальним станом, не є небезпечним для життя і як такого лікування не передбачає. Найчастіше ці судоми виникають в процесі порушення метаболізму (обміну солей).

Також розрізняють ще й атонічні судоми, які виникають під час падіння або втрати тонусу м`язів. Проявлятися він може у дітей у віці 1-8 років. Характеризується він атиповими абсансами, міатоніческімі падіннями і тонічними і аксіальним нападами. Виникають вони досить з високою періодичністю. Також досить часто з`являється епілептичний статус, який резистентний до лікування, що ще раз підтверджує той факт, що допомога при судомному синдромі повинна бути своєчасною.

діагностика

надання допомоги при судомному синдромі

Як правило, діагностика судомного симптому не викликає особливих складнощів. Наприклад, для визначення вираженого міоспазм в період між нападами потрібно виконати ряд дій, спрямованих на виявлення високої збудливості стовбурів нерва. Для цього застосовують постукування лікарським молотком по стовбуру лицьового нерва перед вушною раковиною, в районі крил носа або куточка рота. Крім цього, досить часто в ролі подразника починає застосовуватися слабкий гальванічний струм (менше 0,7 мА). Також важливе значення має анамнез життя хворого і визначення супутніх хронічних захворювань. Також слід врахувати, що після очного огляду лікарем можуть бути призначені додаткові дослідження, спрямовані на уточнення причини, що викликала цей стан. До таких діагностичних заходів відносять: взяття пункції, електроенцефалографію, ехоенцефалографія, обстеження очного дна, а також різноманітні обстеження головного мозку і центральної нервової системи.

Судомний синдром: перша допомога для людини

судомний синдром у дорослих

При перших ознаках судом першочерговим є проведення наступних лікувальних заходів:

  • Укладання хворого на рівну і м`яку поверхню.
  • Забезпечення припливу свіжого повітря.
  • Прибирання прилеглих предметів, що можуть завдати йому шкоди.
  • Розстібання одягу, що стискує.
  • Закладення в ротову порожнину (між корінними зубами) ложки, попередньо обернувши її в вату, бинтом або ж, якщо вони відсутні, то серветкою.

Як показує практика, купірування судомного синдрому полягає в прийомі препаратів, що викликають найменшу пригнічення дихальних шляхів. Як приклад можна привести активно діюча речовина "Мідазолам" або таблетки "Діазепам". Також досить непогано себе зарекомендувало введення препарату "гексобарбітал" ( "Гексенел") або тіпентала натрію. Якщо ж позитивні зрушення відсутні, то можна скористатися закисно-кисневим наркозом з добавкою в нього кошти "Фторотан" ( "Галотан").

Крім того, невідкладна допомога при судомному синдромі полягає у введенні протисудомних препаратів. Наприклад, допускається внутрішньом`язове або внутрішньовенне введення 20% розчину окси-бутират натрію (50-70-100 мг / кг) або в співвідношенні 1 мл до 1 року життя. Також можна використовувати і 5% розчин глюкози, що дозволить значно відстрочити або ж повністю уникнути повторення судом. Якщо ж вони тривають досить тривалий час, то потрібно застосувати гормональну терапію, яка полягає в прийомі препарату "Преднізолон" 2-5 М7КГ або "Гидрокортизон" по 10 м7кг протягом доби. Максимальна кількість введень внутрішньовенно або внутрішньом`язово становить 2 або 3 рази. Якщо спостерігаються серйозні ускладнення, такі як збої в диханні, кровообігу або ж загроза життю дитини, то надання допомоги при судомному синдромі полягає в проведенні інтенсивної терапії з призначенням сильнодіючих протисудомних ліків. Крім того, для людей, у яких спостерігалися важкі прояви цього стану, показана обов`язкова госпіталізація.

лікування

судомний синдром лікування

Як показують численні дослідження, які підтверджують поширену думку більшості невропатологів, призначення тривалої терапії по завершенні 1 нападу судом не зовсім вірно. Так як одноразові спалахи, що виникають на тлі лихоманок, змін в метаболізмі, інфекційних уражень або отруєння досить легко купуються під час проведення лікувальних заходів, спрямованих на усунення причини основного захворювання. Найкраще в цьому плані себе зарекомендувала монотерапія.

Якщо ж у людей діагностовано періодично повторюваний судомний синдром, лікування полягає в прийомі певних медичних препаратів. Наприклад, для лікування фебрильних судом оптимальним варіантом буде прийом кошти "Діазепам". Використовувати його можна як внутрішньовенно (0,2-0,5) або ж ректально (добова доза становить 0,1-0,3). Прийом його потрібно продовжувати і після зникнення нападів. Для більш тривалого лікування, як правило, призначають медикамент "Фенобарбітал". Також перорально можна приймати препарат "Дифенін" (2-4 мг / кг), "Суксилеп" (10-35 мг / кг) або "антелепсін" (0,1-0,3 мг / кг протягом доби).

Також варто звернути увагу на те, що застосування антигістамінних препаратів та нейролептиків значно посилить ефект від застосування антиконвульсантів. Якщо ж під час судом спостерігається висока ймовірність зупинки серця, то можна використовувати анестетики і міорелаксанти. Але варто враховувати, що в цьому випадку людину слід негайно перевести на ШВЛ.

При яскраво виражених симптомах неонатальних судом рекомендовано використовувати препарати "Фенітон" і "Фенобарбітал". Мінімальна доза останнього повинна становити 5-15 мг / кг, далі слід приймати його по 5-10 мг / кг. Крім того, половина першої дози може бути введена внутрішньовенним чином, а друга - перорально. Але слід зазначити, що приймати цей препарат слід під наглядом лікарів, так як існує висока ймовірність зупинки серцевої діяльності.

Напади судом у новонароджених обумовлюються не тільки гіпокальцемія, але і гіпомагнезіємії, дефіцитом вітаміну В6, що має на увазі проведення оперативного лабораторного скринінгу, особливо це актуально в тому випадку, коли не залишається часу для проведення повноцінної діагностика. Саме тому невідкладна допомога при судомному синдромі так важлива.

прогноз

Як правило, при своєчасно наданій першій допомозі і надалі правильно проведеної діагностики з призначенням схеми лікування прогноз цілком сприятливий. Єдине, що потрібно пам`ятати, так це те, що при періодичному прояві цього стану необхідно в терміновому порядку звернутися до спеціалізованого медичного закладу. Особливо слід відзначити, що особам, чия професійна діяльність пов`язана з постійними розумовими навантаженнями, варто проходити періодичні перевірки у фахівців.


» » Судомний синдром у дітей та дорослих. Перша допомога при судомному синдромі